もともと私は、形成外科医で主に悪性腫瘍術後の組織欠損の再建を行っていました。
そこでは、やはり「機能的再建」が主となり、「形体的（美容的）」なことは二の次でした。
しかし患者様は術前の健常時の形体に戻りたいご希望が強い。美しく再建することの必要性を実感し、かつ強い要望があったこともきっかけの一つです。

更に大学関連病院の形成外科で美容外科の標榜を行うことになりました。 形成外科と美容外科とは同一であるとか、一方に包括されているとお考えの方々が多いようですね。確かに共通するところは多いですが、異なる診療科であり、新たに学ぶ必要があると考え、本格的に美容外科を勉強することになりました。なくしたものを取り戻す再建外科と異なり、現状を更に良くし患者様にご満足頂くことが美容外科です。やりがいがのある仕事です。日々勉強、かつ挑戦です。

幅広いご年齢からという点では、「埋没法」のご相談はとても多いですね。
鼻のお悩みでは、私をご指名頂きご来院される患者様も大変多いです。
最近は、施術名に詳しい患者様も増えていますね(笑)鼻尖縮小、プロテーゼ、鼻翼縮小、鼻中隔延長等のご希望が多いでしょうか。
その他、脂肪吸引の患者様、Pure graftを使った脂肪注入による豊胸術も年々ご相談やお手術の希望が増えています。

どんなお悩みでもご相談いただいて構いません(笑)
例えば鼻を例にしましょうか、鼻の術式は非常に多く選択を誤ると、ご希望と異なる結果になります。
鼻のお悩みは様々です。経験や知識のある医師が、患者様のご希望をしっかりとよく聞き、的確な術式を選択し、ご満足いく結果に導くことが重要です。

鼻にお悩みのある方には、これは是非知っておいていただきたいのですが、
鼻尖部の丸さに対しては、「鼻尖縮小」を行いますよね。鼻尖の丸さは軟骨の問題であればフレームの再構築で解決しますが、多くの場合厚い皮膚が問題になります。この場合はどんなに素晴らしいフレームを作っても何も改善しません。厚い皮膚をいかに薄くし、フレームの輪郭を描出するかに掛かってきます。また術後の鼻尖部の圧迫固定も結果に充分影響します。術後のケアには患者様の協力も必要になります。

鼻翼の幅が気になる場合、鼻翼基部より外切開すること多いです。しかしこの場合、鼻翼の重要な形体である丸みが失われ、鼻を下から見た時に外鼻の形体が二等辺三角形になり、不自然になっていることにお気づきでしょうか？
術式は一つではありません。それぞれに最適な術式を選択する必要があります。

鼻根部が低い場合は、プロテーゼは良い適応です。異物が苦手な患者様には耳介軟骨移植も選択できます。鼻根部が広いことがお悩みの場合、プロテーゼで細く見せることも可能でしょう。根本的な治療は鼻骨骨切りとなります。それぞれの術式にて改善できる程度も異なります。

理想の鼻を求められる場合は鼻中隔延長をお勧めします。しかし移植軟骨の採取できる限界があります。最新の医療材料のトピックはPDS plateです。耳介軟骨が小さく、支持性が弱い場合、これを使用することで非常に安定した良好な結果を出すことができるようになりました。

脂肪吸引のニーズはとても高いですよね。確実に細く美しくなれます。しかし吸引方法にも注意が必要で、私のもとへご相談にいらっしゃる患者様の中にも、「脂肪はいらないから全てとって欲しい」とおっしゃる方もいらっしゃいます。ですが、その結果を想像してみてください。ガリガリで、弛んだ皮膚、それに、骨ばってゴツゴツしたような男性的な印象を与えたりします。

脂肪吸引は彫刻と同じで、理想の形を削りだすことです。脂肪があるからこそ女性らしい柔らかなラインができるのです。
吸引するときは脂肪層を３層に分けて吸引するイメージを持ちながら行います。皮膚に近い層は取り過ぎないことです。皮膚の弛緩や凹凸の原因になります。
最近は超音波機器による前処置により出血や術後の腫脹がかなり軽減できるようになりました。

他に、脂肪吸引にも関わる豊胸術のお話をしましょうか。
豊胸術にはヒアルロン酸注入、MM bag、それと脂肪注入が主です。
特に脂肪注入は最近見直され、脂肪幹細胞添加脂肪注入による豊胸が注目を集めています。この方法による豊胸は究極の豊胸と思います。生着後は非常に自然で柔らかく、質感も申し分ありませんし、以前の用にシコリができて大変なことになるようなことは殆どありません。医療技術の向上と新しい術式の確立の賜物です。
第一に注入方法の改善ですね。脂肪組織が生着しやすい環境を作ることが重要です。脂肪は一つの塊を0.3~0.5ccと細かく注入します。注入層は乳腺下、皮下、大胸筋下、大胸筋内に分散して注入します。
第二に採取脂肪の不純物を除去することで生着率を改善します。高性能特殊フィルターをもつバッグ（Pure graft）を使うことで純粋な脂肪を分離できるようになりました。
第三に脂肪幹細胞の分離に成功したことです。これにより更に生着率を上昇できるようになりました。
これ以外にも市販されている成長因子（b-FGF）を添加することでもかなり良い結果を得ることができます。脂肪注入は今後もっと改善され、発展する治療方法と思います。

美容整形について悩んだり、調べれば調べるほど自分に合う手術はどれなのか良く分からなくなってしまったり、理想に近づくためにはどうしたらいいのか迷ってしまっている方も多いのではないかと思うのですが、まずはカウンセリングにおいでください。カウンセリングの中で患者様と私がお悩みを共有し、理解することから始まります。
患者様に最適な術式を見つけ、患者様をご満足頂ける結果へ導くことができるよう最善を尽くしたいと考えております。